Hotline: 056-9999-699 – Time: 07:00 – 21:00

Chẩn đoán và điều trị hen phế quản ác tính

20210404 hien tuong tho kho khe bao hieu ban dang gap van de ve ho hap

Cơn hen ác tính bao gồm cơn hen nặng và hen nguy kịch mà không có khả năng đáp ứng với thuốc điều trị giãn phế quản tích cực. Hen phế quản là bệnh hoàn toàn có thể kiểm soát được và người bệnh sẽ có cuộc sống bình thường nếu được xử trí, điều trị và dự phòng tốt. Vì vậy HAKAWA đã tổng hợp các thông tin liên quan và chia sẻ cùng bạn đọc mong rằng sẽ hữu ích với mọi người.

tac hại hen
Hen ác tính có thể biến chứng đe dọa đến sự sống

1.Bệnh hen phế quản ác tính là gì?

Hen ác tính (Status Asthmaticus) là tình trạng hen không đáp ứng với những phương pháp điều trị tích cực ban đầu và bệnh nhân có dấu hiệu khó thở ngày càng nặng dần. Các triệu chứng hen ác tính thường xảy ra sau vài ngày nhiễm virus, tiếp xúc với các tác nhân kích thích, gắng sức nặng trong môi trường lạnh.Hen ác tính đa phần xảy ra trên những bệnh nhân sử dụng thuốc không đầy đủ, nhất là thuốc kháng viêm hoặc lạm dụng thuốc cắt cơn.

Nhiễm virus làm trầm trọng tình trạng hen ác tính và khả năng biến chứng nguy hiểm rất cao. Người bị bệnh hen hay các bệnh hô hấp nói chung luôn phải theo dõi sức khoẻ sát sao, luôn thận trọng tránh xa các tác nhân gây lên cơn hen và sẵn sàng các loại thuốc và giải pháp cấp cứu khi cơn hen bộc phát.

2.Chẩn đoán và nhận biết cơn hen ác tính

Cơn hen ác tính là cơn hen nặng nguy kịch (rất nặng) mà không có khả năng đáp ứng với điều trị bằng thuốc giãn phế quản tích cực. Có 2 loại khởi phát cơn là:

Cơn khởi phát chậm chiếm 90% và có xu hướng tiến triển nặng dần sau 6 giờ.

Cơn tiến triển đột ngột hiếm gặp hơn, chỉ chiếm khoảng 10%.

2.1 Hen nặng

Cơn hen phế quản nặng thể hiện ở các dấu hiệu:

Khó thở nặng trong nhiều giờ;

Có xu hướng cúi người ra phía trước;

Người bệnh khó chịu, vật vã, xanh tái;

Chỉ nói được từng từ;

Tiếng thở khò khè to;

Nhịp thở thường > 30 lần/phút,

Tần số tim mạch: >120/phút, huyết áp tăng;

Co kéo cơ hô hấp phụ và hõm trên xương ức nhiều;

Mạch nghịch (thường có): >25mmHg;

Lưu lượng đỉnh kế thở ra (PEF) sau lần dùng thuốc giãn phế quản đầu tiên ở khoảng: 60-80%

Khí máu động mạch: PaO2 > 60 mmHg, PaCO2 >45mmHg (suy hô hấp);

SaO2 hoặc SpO2: <90%

20210404 hien tuong tho kho khe bao hieu ban dang gap van de ve ho hap
Người bệnh lên cơn hen khó thở, thở khò khè vật vã

Người bệnh được đánh giá mắc hen phế quản nặng khi:

Có từ 4 dấu hiệu nặng trở lên;

Khả năng đáp ứng điều trị bằng thuốc giãn phế quản kém;

Đã có tiền sử đặt nội khí quản hay thở máy; nhập cấp cứu nhiều lần; đã sử dụng Corticoid (chất kích thích tuyến thượng thận) toàn thân.

Nằm ngửa bị khó thở

Khi bị hen phế quản nặng người bệnh sẽ khó thở trong nhiều giờ

2.2. Hen nguy kịch

Cơn hen phế quản nguy kịch thể hiện ở các dấu hiệu:

Khó thở, thở ngáp;

Bệnh nhân ở trạng thái lơ mơ, lú lẫn;

Không thể nói chuyện;

Nhịp thở chậm;

Nhịp mạch chậm;

Không thở khò khè;

Thở ngực – bụng luân phiên;

Có thể không thấy mạch nghịch đảo;

Người bệnh được đánh giá mắc hen phế quản nguy kịch khi có một trong các dấu hiệu sau xuất hiện ở người bệnh có cơn hen phế quản nặng:

Rối loạn ý thức, mất ý thức.

Tiếng rì rào phế nang và tiếng ran rít trong phổi giảm hoặc không nghe thấy;

Hô hấp vùng ngực – bụng nghịch thường (dấu hiệu của kiệt sức cơ hô hấp);

Thở chậm, cơn ngừng thở;

Tần số tim chậm, hạ huyết áp.

bi quyet day lui benh hen suyen man tinh voi thao duoc 3
Bệnh nhân hen luôn phải có thuốc đặc tri bên mình

3.Biện pháp sử dụng thuốc để điều trị hen ác tính

Đối với những dấu hiệu của hen ác tính, cần phản ứng nhanh cấp cứu lúc ban đầu, nhanh chóng gọi hỗ trợ của tuyến trên và phối hợp chuyển bệnh nhân lên tuyến y tế có điều kiện và khả năng theo dõi và điều trị cho bệnh nhân. Các loại thuốc được đề cập tới dưới đây người bệnh chỉ sử dụng khi có hướng dẫ liều lượng cách dùng của bác sĩ chuyên khoa. Không tự ý mua sử dụng sẽ không đạt được kết quả thậm chí nguy hiểm.

3.1. Sử dụng thuốc giãn phế quản: Là thuốc điều trị chính nên sử dụng càng sớm càng tốt. Hầu hết bệnh nhân sẽ đáp ứng với thuốc trong 1 giờ đầu.

Theo đó, cần chú ý với bệnh nhân cường giáp, đái tháo đường, bệnh lý tim mạch. Tác dụng phụ có thể gặp như: kích thích, rối loạn nhịp tim và hạ kali máu.

3.2. Thuốc kháng Cholinergic: Có hiệu quả khi hỗ trợ với thuốc cường giao cảm nên dùng sớm trong những cơn hen nặng.

3.3. Corticoid: là thuốc cần thiết trong cấp cứu cơn hen ác tính và nên dùng càng sớm càng tốt. Có tác dụng làm giảm viêm, tăng số lượng và nhạy cảm của các thụ thể beta, ức chế sự di chuyển và chức năng của bạch cầu ái toan (Eosinophil).

yeu to nguy co khoi phat con hen va cach phong ngua1615478739
Cần tránh cá tác nhân gây khởi phát bệnh hen

Nên dùng Corticoid toàn thân cho tất cả các bệnh nhân hen nhập viện nhất là các bệnh nhân không đáp ứng hoàn toàn với điều trị thuốc beta 2 ban đầu. Dùng Corticoid có tác dụng làm giảm nhu cầu nhập viện, giảm tái phát và giảm nguy cơ tử vong do hen

3.4. Methylxanthine :là nhóm thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài với tính chất tương tự caffeine. Methylxanthine đã từng được sử dụng nhiều để điều trị hen ác tính nhưng vì những tác dụng phụ nhất định (rối loạn nhịp nhanh, buồn nôn, co giật, lo lắng) nên hiện ít được sử dụng hơn. Hai loại Methylxanthine phổ biến thường được dùng trong điều trị hen suyễn là: Theophylline và Aminophylline.

4.Các phương pháp khác điều trị hen phế quản

Ngoài những phương pháp điều trị ở trên, còn có thể xử trí hen ác tính bằng truyền oxy, bù hoàn nước và điện giải, sử dụng kháng sinh, Magnesium sulfate hoặc biện pháp cuối cùng là thông khí cơ học. Cần cân nhắc trước tình trạng hen, bệnh sử của người bệnh để đưa ra phương pháp điều trị hen ác tính phù hợp.

may tao o xy bai viet 12
Khi len cơm hen cần được cấp cứu và bổ sung oxy để tránh biến chứng nguy hiểm

Người gặp vấn đề vè hô hấp khó khăn thì cần kịp thời cấp cứu, bổ sung oxy nhanh nhất để tránh nguy cơ thiếu oxy gây kết quả nghiêm trọng.  Người bị bệnh hô hấp có thể tham khảo bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng máy tạo oxy gia đình để hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cải thiện môi trường sống nâng cao sức khoẻ mỗi ngày.

Máy tạo oxy gia đình HAKAWA là thiết bị có khả năng tạo oxy có nồng độ đến trên 90%( lít/ phút). Lưu lượng khí có thể đạt 7 lít/ phút và điều chỉnh theo nhu cầu sử dụng của mỗi người. Máy được cải tiến với nhiều tính năng như cảnh báo nguy hiểm, ứng dụng xông khí dung, màn hình hiển thị đầy  đủ các chỉ số theo dõi,… rất thuận tiện và phù hợp để sử dụng tại nhà.

Trang bị máy tạo oxy tại nhà để hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình.

Để kịp thờ sơ cứu theo hướng dẫn bác sĩ từ xa trong khi chờ đợi đơn bị y tế đến.

Cải thiện môi trường sống thêm trong lành,  mang đến sự thư giãn thoải mái và hỗ trợ làm chậm quá trình lão hoá chăm sóc sắc đẹp…. Sản phẩm máy tạo oxy gia đình HAKAWA được phân phối chính hãng với rất nhiều ưu đãi. Bạn quan tâm tới sản phẩm hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ tại nhà có thể đặt mua bằng cách để lại thông tin tại website hakawa.vn hoặc gọi tới hotline 0569 999 699 để được hỗ trợ nhanh nhất.

may tao o xy bai viet 7
Máy tạo oxy HAKAWA thiết bị chăm sóc sức khoẻ

Bệnh hen phế quản ác tính nếu không được chẩn đoán và kiểm soát chặt chẽ sẽ gây ra nhiều hậu quả nặng nề ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, chất lượng đời sống, thậm chí là tử vong. Do đó khi thấy xuất hiện các triệu chứng của bệnh hoặc gia đình có tiền sử mắc bệnh hen phế quản thì bạn cần cân nhắc đến việc tầm soát bệnh hen phế quản ở giai đoạn sớm.